★薇薇媽咪與乖乖宥宥★

別讓小感冒變成懷孕重症

文／彭曉薇　採訪諮詢／美人魚時尚婦產科診所院長暨中山醫療社團法人中山醫院婦產科主治醫師郭安妮　化妝、髮型、攝影／Bingo Bunny賓果邦尼攝影　演出／漂亮孕媽咪曹馨

寒流一波接著一波來，突如其來的天氣變化，讓人們開始出現擤鼻涕、咳嗽等感冒症狀，這時只要趕快看醫生吃藥，就能快快好起來，但還處於懷孕期間的媽咪們，總擔心著吃藥會影響到腹中胎兒，一再拖延的下場，則可能引發更嚴重的併發症，因此，美人魚時尚婦產科診所院長暨中山醫院婦產科主治醫師郭安妮，將告訴妳懷孕期間若感冒該怎麼辦？

懷孕感冒怎麼辦？

郭安妮醫師指出，感冒可分成一般感冒及流行性感冒，各有不同的因應方式：

‧感冒：感冒通常由數百種細菌和病毒所引起，會有喉嚨痛、流鼻涕或咳嗽等常見症狀，若沒有明顯的不舒服，則可以多喝水、多休息，通常2至5天就會好轉。

‧流行性感冒：流行性感冒是流感病毒所引起，跟一般感冒的症狀相似，可能會有畏寒、顫抖、發燒、頭痛、疲倦、嗜睡、全身無力、肌肉痠痛與骨頭痠痛等症狀，但流行性感冒比一般感冒的頭痛、發燒、肌肉痠痛和倦怠更為明顯，流感患者發病前1天到發病後的3至7天具有傳染力，且懷孕初期是胎兒的神經管發育期，若孕媽咪持續高燒，可能增加胎兒產生神經管缺損的機會，所以孕媽咪感冒時一定要先退燒。

流感病毒又分為A、B、C三型，A型及B型病毒毒性強，容易造成季節性及區域性流行，尤其是秋冬更為活躍，因為人們多半待於室內近距離接觸，容易發生群聚感染，而C型病毒則變異小、症狀較不明顯，不會造成流行性傳染，但流感生病恢復期較長，至少要1至2週以上。

小心感冒出現併發症

孕媽咪由於懷孕導致身體免疫系統的改變，因此較容易被細菌及病毒趁虛而入，甚至會使不舒服的症狀較懷孕前還持續得久，所以，罹患感冒應該正視感冒症狀，積極就醫瞭解情況，而醫師會依照個別情況來給予治療，以免讓感冒出現併發症，如肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化，更嚴重可能導致腹中胎兒死亡；郭安妮醫師提醒，孕媽咪本身若是有糖尿病或紅斑性狼瘡等遺傳性疾病，或是感冒後出現呼吸困難、嘴唇發紫、胸痛、血痰、血壓低、高燒持續72小時、意識不清等情形，必須要提高警覺，有任何症狀都要立刻就醫診斷。

孕婦感冒該看那一科？

孕婦感冒後，務必要去找醫師看診，感冒若一拖再拖，讓病情愈來愈嚴重，很容易引起其他併發症，但究竟該看哪一科呢？郭安妮醫師指出，孕媽咪可以直接到婦產科找醫師報到，因為婦產科醫師最了解孕媽咪的身體狀況及用藥方式，但如果感冒症狀過於嚴重，有時會需要轉診至胸腔內科，讓孕媽咪有更專門的治療；若臨時無法找到婦產科，而必須要到一般醫院看診時，務必告知醫生正在懷孕中，以免誤開立對胎兒不利的藥物。

孕期用藥分級

為緩解感冒所帶來的不適，藥物治療是最快速且有效的選項，但因為擔心藥物影響胎兒健康，讓許多孕媽咪對就醫裹足不前。美國食品藥物管理局（FDA）從1962年起，規定「凡是新藥上市前，必須完成致畸胎試驗」；1980年又新增規定必須將藥物標示「懷孕用藥安全級數」，說明使用於孕婦之安全性，而根據臨床研究，將孕婦的用藥安全等級分成A、B、C、D和X，其中A級和B級藥物沒有危險性，大致上是安全的；C級藥物則應儘量避免，除非病情需要，還是可以使用；而D級藥物除非有特殊原因，對孕媽咪來說利多於弊，否則最好停用；X級則屬於絕對不能使用的等級。（詳細說明如下表。）

孕婦感冒用藥須知

郭安妮醫師說明，孕媽咪在懷孕初期5至10週時，千萬不要亂吃藥，因為這時正是胚胎形成的關鍵時期，胎兒器官正在發育，儘量透過多喝水、多休息或採取其他非藥物療法來減緩症狀，若感冒嚴重，可以請醫師評估過後，再使用不危害胎兒的藥物。

郭安妮醫師強調，孕婦不能擅自購買成藥使用，必須要找醫師開立適合孕婦的藥物，若是誤用抗生素之一的四環黴素，會使胎兒骨頭產生色素沉澱；一般的祛痰、止咳藥則屬於較為安全的藥物，有B級及C級可以挑選，不過建議選擇B級較為安全。

「非類固醇消炎止痛藥」（Non-Steroid Anti-Inflammatory Drug，簡稱NSAIDs），多半屬於B級安全用藥，用於治療或舒緩關節炎、喉嚨痛、發燒、經痛、肌肉痠痛等症狀，是治療感冒時醫師常開立的藥物，但此種藥物使用上有懷孕週數的限制，等到32週以後，也必須減少藥量，若是不特別注意孕媽咪的懷孕週數，不慎大量使用，恐使胎兒的動脈導管閉鎖。

若得到流感是否可以服用「克流感」呢？郭安妮醫師指出，孕婦可以使用克流感，如果感染流感而不治療，反而會帶來更大的風險，也易造成流產或早產，且不及時治療的話，比一般人更容易演變為重症，因此，建議若確實得到流感，應使用克流感紓解症狀。

孕婦感冒照護原則

懷孕期間感冒，會使身體不適感加重，郭安妮醫師建議孕媽咪的照護原則如下：

‧呼吸蒸氣：孕婦感冒初期，可在杯中倒入42℃至60℃左右的熱水，將口、鼻置入茶杯內，對著熱蒸氣深呼吸，直到杯中水涼為止，每日數次可減緩鼻塞。

‧消毒室內環境：由於流感是傳染性高的感冒，打噴嚏、咳嗽容易飛沫傳播，病毒就可能寄居在人們手上，再藉由手傳播到處摸過的物品，像是門把、鍵盤、電梯按鈕或水龍頭，因此，當流行性感冒盛行時，必須使用70%酒精，或以漂白水與水1：99來消毒家中環境。

‧按照醫師指示：若得到流感，必須服用神經胺酸酶抑制劑，如克流感（Tamiflu）與瑞樂沙（Relenza），而前者是常用的口服感冒藥；後者則是吸入式的鼻腔噴劑，孕婦皆可使用，只要經過醫師仔細評估無大礙，在家好好休息都可以將病情控制得宜。郭安妮醫師指出，擔心孕媽咪看完醫生後不敢吃藥，反而容易增添危險性及得到併發症，且若是只吃藥1至2天，沒有完全吃完，會使身體產生抗藥性，若再度復發，下次要再醫治就沒有這麼容易。

孕婦預防感冒措施

為了預防感冒，孕媽咪可以遵照以下建議施行：

‧注射流感疫苗：郭安妮醫師指出，美國研究發現，孕婦施打流感疫苗，可以減少流感風險，且由於施打疫苗不易得到流感，也就不用擔心有併發症施打疫苗產生抗體後，可以從胎盤傳送給寶寶，讓寶寶不易生病，而流感疫苗最好於懷孕前就施打，但懷孕後任何時期也皆可以施打，不用擔心影響胎兒。

不過，特別注意對蛋和蛋白質過敏的人、醫生評估不適合接種的人、曾經注射過疫苗有不良反應或副作用的人、發燒或患有急性疾病的人，不能施打流感疫苗；而注射完後，若施打處有紅腫必須冰敷改善，身體略有不適也不必擔心，約1至2天就能夠恢復；但流感疫苗施打完最擔心有過敏性休克，所以施打完必須在現場觀察30分鐘，若有呼吸困難、暈倒的情況，要立刻做減敏治療。

‧規律生活：孕媽咪保持規律的生活，勤洗手、多喝水、睡飽、吃好，避免身體過度疲累，若該休息絕不勉強自己。

‧避免出入公共場所：在流感期間儘量避免出入公共場所，尤其是不通風、人群密集之處，可能增加被感染機率。

‧口罩防護減少接觸：若週遭有感冒的人，特別是流行性感冒的患者，避免交叉感染，孕媽咪為了自保，最好先戴上口罩防護，若有發現類似感冒徵兆，要及時去看醫生。

郭安妮醫師

現任／美人魚時尚婦產科診所院長

中山醫療社團法人中山醫院婦產科主治醫師

經歷／台北榮民總醫院住院醫師、台北榮民總醫院總醫師、台北榮民總醫院研究員、中華民國婦產科專科醫師、中華民國周產期醫學會員

學歷／國立臺灣大學醫學院

 刊登於《 媽媽寶寶雜誌 》2015年1月號， 更多資訊可參考《媽媽寶寶-懷孕、生產、育兒》